Mes: enero 2021

HBP y Cirugía Laparoscópica

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Cirugía de la Próstata Benigna Laparoscópica
Las dificultades para la micción se inician a mediana edad, y algunos casos es necesaria una intervención quirúrgica. La cirugía laparoscópica se perfila como una alternativa mínimamente invasiva y con menor tiempo de recuperación. Hiperplasia Benigna de la Próstata 

La Próstata y la Vía Urinaria La próstata es una glándula del aparato genitourinario masculino situada a la salida de la vejiga y cuya función es contribuir a la producción y secreción del liquido seminal de la eyaculación   El Crecimiento Benigno de la Próstata, histológicamente se conoce como Hiperplasia benigna de la Próstata (HBP) y ocasiona la obstrucción a la salida de la orina, lo que consecuentemente produce dificultad para la micción. Es un proceso que se relaciona con la edad, afectando a los varones a partir de los 40-50 años. Se reconoce, que hasta un 80 % de los varones con 70 años padecen de esta enfermedad. Se trata de una enfermedad benigna, progresiva que en casi el 40% de los casos va a necesitar intervención quirúrgica

El tratamiento inicial, se realiza con medidas higiénico dietéticas, y en algunos casos, será necesario el tratamiento farmacológico. Cuando el tratamiento medico para la obstrucción a la salida de la orina no es efectivo, será necesaria la intervención quirúrgica en la HBP y aunque existen diversos tipos de cirugía, actualmente, se recomiendan, las técnicas mínimamente invasivas, las cuales obtienen los mismos resultados, y son menos agresivas para el paciente.   

Razones de operarse mediante Laparoscopia frente a la Cirugía Abierta Clásica • La extirpación completa de la porción interna de la próstata. • Obtiene unos excelentes resultados a largo plazo. • No es necesaria la apertura del abdomen al realizar la cirugía a través de 4 incisiones de menos de 1 cm. • Se reduce drásticamente el sangrado con lo que la pérdida de sangre es menor, no precisando habitualmente transfusiones.

En Madrid Urología somos especialistas en Cirugúa Mínimamente Invasiva y Laparocópica. 
¿Quiere saber más sobre la Cirugía Mínimamente Invasiva? Lea el siguiente artículo: Cirugía Mínimamente Invasiva.  ¿Que es realmente?.

Dr. Yamandu Hernández ArtusMadrid Urología Urología y Medicina Sexual

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Cáncer de Pene. Promoción de Salud.

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Cáncer de Pene

Promoción de Salud

Datos recogidos de las Guías de la Asociación Europea de Urología 2020.  

 

Epidemiología

El cáncer de pene es un tumor maligno poco frecuente en el varón, con una incidencia global de 1 / 100000 varones en Europa, sin embargo, las medidas encaminadas al diagnóstico y tratamiento del mismo causan un gran impacto en los pacientes y en su entorno más directo.

 

La incidencia de este tumor es mayor en países en vías de desarrollo, probablemente asociado a un aumento de infección por el Virus Papiloma Humano. En Europa la incidencia se ha mantenido estable, sin embargo, existen algunas ciudades con incidencia elevada. En España la incidencia es visiblemente mayor en Albacete y en Asturias.

 

Esta incidencia se incrementa con la edad, teniendo un pico de presentación entre los 60 – 70 años, sin embargo, es posible que ocurra en varones más jóvenes.  

 

Aunque no existe una recomendación global sobre la autoexploración, es importante que los varones tomen conciencia de las enfermedades de las que pueden ser proclives y conozcan mejor su cuerpo.

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Factores de riesgo

Los factores de riesgos más importantes para padecer este tumor son:
– Fimosis

– Inflamación crónica del pene, liquen escleroso.

– Sporalene y la luz ultravioleta A como fototerapia en enfermedades dermatológicas

– Fumador (aumenta el riesgo en 5 veces)

– Infección por Virus Papiloma Humano / Condiloma acuminado (hasta un 33 % de los pacientes con Cáncer de Pene tiene infección por VPH.

– Áreas rurales, estatus socio cultural bajo; no casados.

– Tener múltiples parejas sexuales e inicio temprano de las relaciones sexuales.

Virus Papiloma Humano y cáncer de pene

Dentro de los factores de riesgo, es importante destacar la infección por Virus Papiloma Humano, una infección bastante común en personas sexualmente activas.

El VPH ha sido identificado en un 70 – 100 % de pacientes con Neoplasia Intraepitelial (pre cancerígena) y en 30 – 40 % de pacientes con Cáncer de Pene INVASIVO.


El VPH tiene la capacidad de interactuar con oncogenes y genes supresores de tumor induciendo indirectamente el cáncer. Los serotipos de VPH más comúnmente presentes son el 16 (72 %), el 6 (9 %) y el 18 (6%)


A pesar de esta asociación, la supervivencia a 5 años de los pacientes con cáncer relacionado a VPH positivo es mejor que aquellos VPH negativos (93 % vs 78 %)

Actualmente en varios pacientes del mundo se recomienda la vacuna del VPH en los adolescentes antes de su primer contacto sexual y esta recomendación se mantiene hasta incluso los 45 años si las personas son sexualmente activas.

Fimosis y cáncer de pene

La fimosis esta fuertemente asociada al cáncer de pene debido a una infección crónica. La circuncisión neonatal reduce la incidencia de cáncer de pene, aunque parece no reducir el riesgo de Neoplasia Intraepitelial. Una observación directa del efecto protector es que, los judíos que se someten a la circuncisión a temprana edad, tienen muy baja incidencia de ácner de pene.

La circuncisión en el varón adulto no tiene ningún efecto protector. 

 

Manifestación clínica

La presentación clínica suele ser una lesión obvia en el pene, sin embargo, es común que los pacientes acudan con un proceso avanzado con afectación marcada del pene y adenopatías inguinales. Las causas son diversas pero este retraso se atribuyen a vergüenza sobre el proceso o la instauración desapercibida en personas mayores y no sexualmente activas.

Cáncer de pene pronóstico

El Cáncer de Pene puede ser curado en un 80 % de los casos si este es diagnosticado tempranamente, sin embargo, puede ser letal si la presentación es metastásica.

El diagnóstico de Cáncer de Pene implica una biopsia del pene, la exploración física y las pruebas de imágenes. Posteriormente, la mayoría de los pacientes serán sometidos a una amputación parcial o total con la cual se podrán dar recomendaciones específicas de tratamiento.

En algunos casos se puede contemplar el tratamiento adyuvante mediante radioterapia o quimioterapia.

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