Mes: junio 2020

Pene rojo por cáncer

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Cuando el pene rojo es por cáncer

El término balanopostitis (BP)hace referencia a todos los procesos inflamatorios que afectan al glande y el prepucio, independientemente de la causa que los produzca. Las BP son motivo frecuente de consulta urológica, muchos incluso acuden por la emergencia con irritaciones agudas incómodas.

Hoy conversaremos sobre la balanitis por Eritroplasia de Queyrat.

Eritroplasia de Queyrat

Es un tipo de balanitis poco frecuente, que se presenta mediante una lesión rojiza en el glande o prepucio, usualmente en varones mayores de 40 años no circuncidados. Se presenta como una lesión o múltiples placas eritematosas bien delimitadas, aterciopeladas, húmedas con erosiones y úlceras en su interior. La aparición de un nódulo o úlcera más profunda dentro de la lesión sugiere degeneración o Ca invasivo.

Diagnóstico

Es muy difícil de diferenciar a simple vista de otros tipos de balanitis, por lo que amerita siempre la realización de exámenes que confirmen el diagnóstico. 

Deben realizarse siempre cultivos para hongos y bacterias, descartando la presencia del virus del herpes y papiloma.
Deberá comprobarse siempre mediante biopsia, que en el 10% de las lesiones detecta un Cáncer invasivo.

Tratamiento


MEDIDAS GENERALES
Este tratamiento es válido y recomendado para todo tipo de balanitis. Deberá mantenerse la zona seca, limpia y aireada la mayor parte del tiempo.
La limpieza se debe hacer con jabones para piel masculina, evitar jabones y líquidos de ph ácido, y tampoco utilizar jabones medicados.
Usar abundante agua de preferencia tibia, y secar con toalla, nunca con papel.
Si existe fimosis, anillo fimótico, o heridas que impidan la retracción adecuada del prepucio, evítalo..!

SOLUCIONES
No se recomiendan

ANTIBIOTICOS
No recomendados

ANTIGUNGICOS
No recomendados

CREMAS

IMIQUIMOD, de utilidad variable

CIRUGIA
Puede utilizarse la microcirugía de Mohs, fotovaporización láser, electrofulguración, crioterapia o fotodinámica.

El varón con placas eritematodsas, sean o no Queyrat, debe someterse a cirugía de circuncisión.

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Hipopigmentación del pene

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Manchas blancas en el pene

Un motivo de gran preocupación para alguno de nuestros pacientes, es la aparición de manchas blancas en el glande o el prepucio, las cuales no mejoran con los tratamientos usualmente brindados por los colegas.En alguno de estos casos se peude estar hablando de la enfermedad conocida como liquen escleroso.

El liquen escleroso genital

El liquen escleroso (lichen sclerosus) es una enfermedad inflamatoria crónica de la piel y mucosas, caracterizada por una atrofia de la epidermis de origen autoinmune. También llamado liquen escleroatrófico, afecta a cualquier parte del organismo, si bien es más frecuente en el área gentital masculina(liquen escleroatrófico balanoprepucial) o femenina (líquen escleroatrófico ano vulvar). Se puede presentar a cualquier edad y generalmente es más frecuente en el adulto joven, teniendo predilección por el sexo femenino.

Síntomas

La característica de esta enfermedad es la presencia de manchas blancas numulares, placas hipocrómicas color madreperla a las cuales van asociados otros síntomas como:

Hipopigmentación del pene
  • Penodinia o dolor de glande y pene
  • Eritema o enrojecimiento
  • Balanitis crónica
  • Fimosis
  • Dificultad miccional
  • Dolor durante el coito

Debemos considerar siempre dentro de los diagnósticos diferenciales (es decir de que otra enfermedades podemos estar enfrentando) al vitiligo genital y la melanosis genital, siendo que estas lesiones pueden aparecer con relativa frecuencia en diabéticos.

Tratamiento

Si la lesión es asintomática, generalmente no se necesita tratamiento, siendo la principal incomodidad la persistencia de la depigmentación.
Pueden utilizarse corticoides potentes como la hidrocortisona o el clobetasol, uso que debe ser estrictamente vigilado por un médico.
Los retinoides como el acitretin y el isotretinoin han mostrado buenos resultados, si bien el efecto de los corticoides es similar y mucho más barato.
Si existe presencia de prepucio redundante o fimosis, se recomienda la cirugía de postectomía /(circunsición).

Las cremas polivalentes, es decir aquellas con múltiples sustanxcias tipo cuadriderm, tridermm, tetrraderm, notil, y muchos etcs; NO deben ser utilizadas.
El manejo es muchas veces interdiscipinario (urólogo, dermatólogo, patólogo) y en raras ocasioens es necesaria una biopsia.

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Disuria. Dolor, picor o quemazón al orinar. Por qué ocurre y que hacer.

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¿DOLOR, PICOR O QUEMAZON AL ORINAR?
Disuria. Conozca algo al respecto

La micción dolorosa con ardor, también conocida como disuria, se siente con mayor frecuencia en el tubo que lleva la orina fuera de la vejiga (llamada uretra) o el área que rodea los genitales en el caso de la mujer. El dolor a menudo se siente cuando dejas de orinar.

Causas comunes de disuria

La micción dolorosa con sensación de ardor suele ser un signo de infección del tracto urinario, irritación o inflamación de la vejiga, la uretra o la próstata. En las mujeres, lo más probable es que se trate de una infección del tracto urinario.

Si siente un dolor intenso justo cuando deja de orinar, su vejiga es probablemente la fuente del problema.

En general, los hombres tienen menos probabilidades de contraer infecciones del tracto urinario, pero la infección o inflamación de la próstata o la uretra pueden causar dolor al orinar.

Otras causas de micción dolorosa

En las mujeres, la dermatitis o vaginitis por cándida, la vulvitis y la cistitis pueden estar causando dolor al orinar con ardor. La retención urinaria y la cistitis por radiación también pueden provocar dolor al orinar con ardor.

Otras condiciones médicas comunes y causas externas de micción dolorosa incluyen cálculos en la vejiga; clamidia; medicamentos, como los utilizados en el tratamiento del cáncer, que producen irritación de la vejiga como efecto secundario; el herpes genital; la gonorrea; realizarse un procedimiento reciente del tracto urinario, incluido el uso de instrumentos urológicos para pruebas o tratamiento; infección renal; cálculos renales; otras enfermedades de transmisión sexual; jabones, perfumes y otros productos de cuidado personal; y estenosis uretral (estrechamiento de la uretra)

Cuando visitar a su Urólogo

Solicite una valoración con su especialista si:

–  El dolor al orinar persiste durante mucho tiempo.

–  Presenta drenaje o secreción del pene o de la vagina

–  Ve sangre al orinar

–  Las molestias se acompañan de fiebre

–  Tiene dolor de espalda o dolor en el costado (dolor en el costado)

–  Elimina un cálculo al orinar (tracto urinario)

Diagnóstico

Su médico en la mayoría de los casos podrá diagnosticar la causa de su dolor con una historia clínica y una muestra de orina. En el caso de pacientes mujeres, el médico también puede tomar un frotis del revestimiento de la vagina o de la uretra para detectar signos de infección.

En su visita, su médico le preguntará acerca de su historial médico, incluida información sobre las afecciones que usted o sus familiares cercanos puedan tener, como diabetes mellitus, trastornos de inmunodeficiencia o enfermedad litiásica.

Los resultados de la tira de orina se compara con un código de colores.

También es posible que deba compartir su historia sexual para determinar si una enfermedad de transmisión sexual (ETS) está causando su dolor. También se pueden requerir pruebas de ETS.

La muestra de orina y / o hisopo que toman sus médicos se analizará para detectar glóbulos blancos, glóbulos rojos o productos químicos extraños. Los glóbulos blancos generalmente significan que tiene una infección bacteriana.

Un cultivo de orina, demora aproximadamente de dos a cuatro días para obtener un resultado final y mostrará qué bacterias están causando la infección. También ayuda al médico, a elegir qué antibióticos puede utilizar para la tratar la infección. Aunque en muchos casos, si el diagnóstico es muy claro, se puede dar un tratamiento empírico, sin necesidad de un cultivo de orina previo.

Si su muestra de orina no muestra signos de infección, puede someterse a pruebas adicionales para observar la vejiga o la próstata.

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