Mes: marzo 2020

Coronavirus (SARS-Cov2)

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Artículo de actualidad

Introducción

A finales de diciembre de 2019 en la ciudad China de Wuhan se reporto el brote de una enfermedad desconocida que provocaba una neumonía severa y que se contagiaba con facilidad. Para el 31 de enero de 2020, la OMS reportaba que en china existían al menos 9720 infectadas y otras 106 en otros 19 países.  Para de febrero el virus fue identificado y se actualmente se le conoce como Síndrome Respiratorio Agudo Severo por Coronavirus 2 /SARS – COV2) y la enfermedad como tal se le conoce como Enfermedad por Coronavirus 2019 (COVID 19)

A día de hoy existen 180 países afectado por esta pandemia y la cifra de infectados supera los 410 000 casos. En España existen 47600 casos reportados.

Corona MU 1

CORONAVIRUS Y HUMANOS

Los Coronavirus son un grupo de virus de ARN monocatenario de sentido positivo y envoltura diversa. Causan varias enfermedades que implican con afectación respiratoria, entérica, hepática y neurológica y de gravedad variable entre humanos y animales. Las infecciones por coronavirus humano (CoV) han causado tradicionalmente un bajo porcentaje de infecciones respiratorias anuales.

En las últimas dos décadas, dos nuevos coronavirus, el Síndrome respiratorio agudo severo CoV (SARS-CoV) y el Síndrome respiratorio Medio Oriente CoV (MERS-CoV), han surgido y causan enfermedades humanas graves. Durante la epidemia, el SARS-CoV infecto a más de 8000 personas en todo el mundo con casi 800 muertes, lo que representa una tasa de mortalidad de alrededor del 10%. Mientras que MERS-CoV infectó a más de 857 personas y origino 334 muertes, lo que hace que su tasa de mortalidad sea aproximadamente del 35%.

SARS CoV-2

Hasta ahora, el SARS-CoV-2 es el séptimo miembro de la familia de los coronavirus que infecta a los humanos. Los principales síntomas de COVID-19 incluyen fiebre, fatiga y tos, qué son similares a los casos infectados con SARS-CoV y MERS-CoV que le precedieron. Existen algunos aspectos discretos y superpuestos de la patología y la patogénesis de estos coronavirus que causan enfermedades graves en humanos.

Investigaciones recientes informan que el SARS-CoV-2 probablemente se originó en los murciélagos, en base a la similitud de su secuencia genética con la de otros coronavirus. El huésped animal intermedio del SARS-CoV-2 entre el reservorio (murciélagos probablemente) y los humanos aún se desconoce. Aunque este nuevo coronavirus tiene características genéticas que son compatibles con la familia de los coronavirus, no obstante tiene secuencias genéticas distintas que son significativamente diferentes de los coronavirus secuenciados previamente.

Tabla: Coronavirus con afectación grave en humanos. 

Coronavirus Huésped Huésped intermediario Huésped reservorio potencial Enfermedad Receptor celular
SARS-CoV Humanos Civeta de palma del Himalaya

Mapache

 Murciélago SARS ACE2
MERS-CoV Humanos Dromedarios

Camellos

 Murciélago MERS DPP4
SARS-CoV-2 Humanos No conocido No conocido COVID 19 ACE2

La proteína de la envoltura de pico (S por Spike) es importante para el coronavirus. La proteína S media en la unión del receptor y la fusión de la membrana y es crucial para determinar el tropismo del huésped y la capacidad de transmisión. En general, la proteína S se divide funcionalmente en el dominio S1, responsable de la unión al receptor, y el dominio S2, responsable de la fusión de la membrana celular. El análisis de la estructura sugiere que el dominio de unión al receptor estaba compuesto por un núcleo y un subdominio externo. La enzima convertidora de angiotensina II (ACE2) se conocía como receptor celular para el SARS-CoV. Similar al SARS-CoV, el SARS-CoV-2 también usa ACE2 como receptor de entrada en las células que expresan ACE2, lo que indica que el SARS-CoV-2 puede compartir el mismo ciclo de vida con el SARS-CoV El análisis biofísico y estructural indicó que la proteína S del SARS-CoV-2 se une a ACE2 con una afinidad aproximadamente 10 a 20 veces mayor que la proteína S del SARS-CoV. La alta afinidad de la proteína S por la ACE2 humana puede facilitar la propagación del SARS-CoV-2 en poblaciones humanas. Mientras tanto, el SARS-CoV-2 no utiliza otros receptores de coronavirus, como la aminopeptidasa N y la dipeptidil peptidasa 4 (DPP4) para ingresar a las células.

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Dr. Luis Fernando Susaníbar Napurí

Urología y Medicina Sexual

MADRID UROLOGIA

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De profesión sanitario.

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El coronavirus ha puesto en jaque nuestra forma de vivir y ha expuesto fehacientemente lo que es importante en la vida, la salud y el bienestar de los nuestros; sin las cuales nuestro día a día es impensable. 
Para garantizar esta condición mínima es importante un sistema sanitario robusto con profesionales competentes y dotados de herramientas para brindar cuidados a la población. 
La profesión del sanitario tiene un gran valor pues su ejerce su acción directamente en el ciudadano por lo que sus riesgos y responsabilidad no son equiparables a otras profesiones. El ejemplo más evidente a día de hoy puede ser el de un médico o un enfermero de urgencias o de una unidad de cuidados intensivos, por evidentes razones, o el de un cirujano que en muchas ocasiones tiene solo a unos milímetros una complicación o una muerte. 
Y la reflexión es, fuera de esta crisis, ¿el personal sanitario es remunerado acorde a la responsabilidad de su profesión? 
En España un médico tiene un sueldo base de 1100 euros. 
¿Puede la situación actual generar cambios en nuestra condición laboral precaria y mal remunerada?
Aprovecho para saludar a todo el personal sanitario que hoy, como ayer y como siempre, está para sus conciudanos; con aplausos o sin ellos. 
Saludos amigos y a seguir luchando. 

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