Medida del miembro viril. Selección femenina.

Las mujeres condicionaron el desarrollo del miembro viril

Uno de los temas que es mas requerido en nuestro blog es a cerca de las dimensiones del miembro viril, hace algunos meses se realizó un interesante estudio en Estados Unidos  y los investigadores concluyeron que las dimensiones del pene, evolucionaron gracias a las preferencias de sus parejas. Líneas más abajo les comentamos al respecto.

La foto pertenece al modelo computarizado utilizado en el estudio por el Dr. Bryan Mautz, Universidad Ottawa, USA
El pene se desarrolló por selección
Un reciente estudio publicado por la revista oficial de la Academia Nacional de Ciencias de los Estados, ha intentado dar respuesta al por qué el pene humano (13cm) es más largo que otros seres similares; es decir, en comparación con el de los chimpancé (8 cm) o el del gorila (3cm).
Los investigadores afirman que es posible que las mujeres tras muchas generaciones de seleccionar parejas con el aparato reproductor más largo, han ido modelado la forma y el tamaño del pene del humano actual.
Aunque solo se trataría de una conjetura,  esta investigación también ha explorado cuánto atractivo despierta el tamaño del pene junto a otros rasgos como la altura y la anchura de hombros,  datos que refuerzan dicha hipótesis.
Así, se observó que el pene humano al no ser retráctil y que el hombre ande sobre dos patas lo hace más visible para ellas; por tanto, y aunque no hay estudios al respecto, ello ayudaría a las mujeres a seleccionar a sus parejas por el tamaño de su miembro.
El estudio para medir la influencia de cada rasgo utilizó la combinación de modelos informáticos. Para ello se desarrolló reconstrucciones de hombres con diferentes estaturas, penes y anchura de hombros, dentro de los rangos de variación observados en hombres reales. Las encargadas de dar veredictos fueron 105 voluntarias, quienes vieron 53 figuras a tamaño real cada una y dijo cuál le parecía más atractiva en el plano sexual.
Qué opinan ellas?
Según la investigación el rasgo más atractivo del hombre es la anchura de los hombros, seguida de la longitud del pene y  luego la  altura. Por tanto, las mujeres preferían los hombres con penes largos, en especial si eran altos también. Asimismo, sorprendió las medidas que óptimas entre ellas.
El valor óptimo para el pene sería algo más de 13 centímetros, la talla de 1,87 metros y un ratio entre la anchura de hombros y la cadera de 1,45, debemos hacer hincapié que el estudio se realizó en Estados Unidos, en Ottawa
Dicho trabajo ayuda a dar sustento a la hipótesis que refiere que han sido las mujeres y sus preferencias sexuales las que han convertido al Homo sapiens en uno de los primates con un pene más largo a través de la selección sexual.
La única manera de saber a ciencia cierta esto, es retroceder en el tiempo.

 Si desea leer el artículo pinche aquí.

Madrid Urología
#madridurologia

Medida del miembro viril. Selección femenina.

Las mujeres condicionaron el desarrollo del miembro viril

Uno de los temas que es mas requerido en nuestro blog es a cerca de las dimensiones del miembro viril, hace algunos meses se realizó un interesante estudio en Estados Unidos  y los investigadores concluyeron que las dimensiones del pene, evolucionaron gracias a las preferencias de sus parejas. Líneas más abajo les comentamos al respecto.

La foto pertenece al modelo computarizado utilizado en el estudio por el Dr. Bryan Mautz, Universidad Ottawa, USA
El pene se desarrolló por selección
Un reciente estudio publicado por la revista oficial de la Academia Nacional de Ciencias de los Estados, ha intentado dar respuesta al por qué el pene humano (13cm) es más largo que otros seres similares; es decir, en comparación con el de los chimpancé (8 cm) o el del gorila (3cm).
Los investigadores afirman que es posible que las mujeres tras muchas generaciones de seleccionar parejas con el aparato reproductor más largo, han ido modelado la forma y el tamaño del pene del humano actual.
Aunque solo se trataría de una conjetura,  esta investigación también ha explorado cuánto atractivo despierta el tamaño del pene junto a otros rasgos como la altura y la anchura de hombros,  datos que refuerzan dicha hipótesis.
Así, se observó que el pene humano al no ser retráctil y que el hombre ande sobre dos patas lo hace más visible para ellas; por tanto, y aunque no hay estudios al respecto, ello ayudaría a las mujeres a seleccionar a sus parejas por el tamaño de su miembro.
El estudio para medir la influencia de cada rasgo utilizó la combinación de modelos informáticos. Para ello se desarrolló reconstrucciones de hombres con diferentes estaturas, penes y anchura de hombros, dentro de los rangos de variación observados en hombres reales. Las encargadas de dar veredictos fueron 105 voluntarias, quienes vieron 53 figuras a tamaño real cada una y dijo cuál le parecía más atractiva en el plano sexual.
Qué opinan ellas?
Según la investigación el rasgo más atractivo del hombre es la anchura de los hombros, seguida de la longitud del pene y  luego la  altura. Por tanto, las mujeres preferían los hombres con penes largos, en especial si eran altos también. Asimismo, sorprendió las medidas que óptimas entre ellas.
El valor óptimo para el pene sería algo más de 13 centímetros, la talla de 1,87 metros y un ratio entre la anchura de hombros y la cadera de 1,45, debemos hacer hincapié que el estudio se realizó en Estados Unidos, en Ottawa
Dicho trabajo ayuda a dar sustento a la hipótesis que refiere que han sido las mujeres y sus preferencias sexuales las que han convertido al Homo sapiens en uno de los primates con un pene más largo a través de la selección sexual.
La única manera de saber a ciencia cierta esto, es retroceder en el tiempo.

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Viberect. Disfunción Eréctil. News.


Sistema de estimulación mediante vibración
VIBERECT

Es un dispositivo recientemente aprobado por la FDA (USA), la TGA (Australia) y certificado por la CE (Comunidad Europea) para el tratamiento de la disfunción eréctil y problemas eyaculatorios en hombres con lesión de médula espinal de uso ambulatorio y clínico.
Viberect
Uso aprobado para:
     La disfunción eréctil crónica (tanto física como psicológica).
     Rehabilitación del pene antes y después del tratamiento del cáncer de próstata.
     Problemas en alcanzar el orgasmo y/o la eyaculación.

Como funciona:
     Ayuda a restablecer la respuesta nerviosa involucrada en el proceso de la erección.

     Mejorar el flujo sanguíneo venoso y arterial del pene
     Ayuda a fortalecer los músculos vecinos al pene que contribuyen a la erección. 

MU COMMENTS 
Notas a parte
El uso de la estimulación vibratoria del pene (EVP) para inducir la erección del pene y la eyaculación fue descrita por primera vez por Sobrero y sus colegas en 1965 en hombressin lesión de la médula espinal (LME). La primera descripción del uso de EVP que se realiza en pacientes con LME la publica Sonksen y Ohl en 2002.
El refinamiento de la tecnología y su aplicación práctica han hecho posible una mejoría significativa en este tipo de terapia. 
Actualmente es una dispositivo se prescribe y se utiliza como medida principal de tratamiento de la disfunción erérctil o como complementaria a otras ya ampliamente reconocidas como los Inhibidores de la Fosfodiesterasa 5, dispositivos de vacío… etc. 
Artículos recomendados.

Nuevos avances en teconología para la disfunción eréctil: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3891291/

¿PROBLEMAS SEXUALES MASCULINOS?                                           
MADRID UROLOGIA
Escribanos y le pondremos en contacto con un especialista. 
Fijo: 910 32 73 74 
Atendemos todas las sociedades médicas.

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Sistema de estimulación mediante vibración
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Es un dispositivo recientemente aprobado por la FDA (USA), la TGA (Australia) y certificado por la CE (Comunidad Europea) para el tratamiento de la disfunción eréctil y problemas eyaculatorios en hombres con lesión de médula espinal de uso ambulatorio y clínico.
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Uso aprobado para:
     La disfunción eréctil crónica (tanto física como psicológica).
     Rehabilitación del pene antes y después del tratamiento del cáncer de próstata.
     Problemas en alcanzar el orgasmo y/o la eyaculación.

Como funciona:
     Ayuda a restablecer la respuesta nerviosa involucrada en el proceso de la erección.

     Mejorar el flujo sanguíneo venoso y arterial del pene
     Ayuda a fortalecer los músculos vecinos al pene que contribuyen a la erección. 

MU COMMENTS 
Notas a parte
El uso de la estimulación vibratoria del pene (EVP) para inducir la erección del pene y la eyaculación fue descrita por primera vez por Sobrero y sus colegas en 1965 en hombressin lesión de la médula espinal (LME). La primera descripción del uso de EVP que se realiza en pacientes con LME la publica Sonksen y Ohl en 2002.
El refinamiento de la tecnología y su aplicación práctica han hecho posible una mejoría significativa en este tipo de terapia. 
Actualmente es una dispositivo se prescribe y se utiliza como medida principal de tratamiento de la disfunción erérctil o como complementaria a otras ya ampliamente reconocidas como los Inhibidores de la Fosfodiesterasa 5, dispositivos de vacío… etc. 
Artículos recomendados.

Nuevos avances en teconología para la disfunción eréctil: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3891291/

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TESTES NO DESCENDIDOS. DIAGNÓSTICO. MU COMMENTS. GOAL

DIAGNOSTICO
La evaluación de un paciente con criptorquidia empieza con la anamnesis – médica, quirúrgica y familiar- y la exploración física. Los padres deben ser cuestionados sobre la historia previa de testes descendidos normales durante el primer año de vida o durante diferentes momentos del día (ej. cuando el paciente se relaja durante el baño lo que sugiere un exceso de reflejo cremasteriano o un teste retráctil)
Hemiescroto derecho no habitado
Una historia positiva de TND incremente fuertemente la probabilidad de que un niño tenga un TND frente a un Teste Retráctil.
Desde que la mayoría de los TND son unilaterales, la inspección debe precedera la palpación para detectar asimetría escrotal.
La valoración de niños pre púberes con TND No Palpables, debe incluir la medición del teste contralateral descendido pues la hipertrofia de este testículo se correlaciona con la perdida de testículo prenatalmente. La medida del testículo mayor o igual a 1,8 cm medido con una regla tiene un valor predictivo positivo de 90 % de que el TNP  sea un testículo no viable. Como es lógico la precisión varia dependiendo de la localización de testículo siendo más difícil su ubicación cuando se localizan intra abdominalmente o están atrofiados.
 
La exploración del testículo como vemos es crucial para este tipo de patología.
¿Pero? ¿Cómo debe realizarse esta exploración?
 La valoración siempre debe realizarse en un ambiente confortable y cálido. Las piernas deben mantenerse en posición de rana.

Pasos:
a) Ectoscopia. Es decir la inspección visual del paciente sin manipulación.
b) Aplicación de presión a nivel del anillo inguinal externo dirigiendo la tensión hacia el escroto.
c) Palpación del teste “derecho”
d) Aplicación de presión en el anillo inguinal externo con tensión hacia el escroto. 
e) Intentar palpar el teste izquierdo entre los dedos índice y pulgar.
f) Movimiento de ordeño con los dedos para intentar distinguir el teste.

IMÁGENES
Existen varias técnicas de imagen que sean propuesto para identificar la posición de los testículos las cuales incluyen el ultrasonido US, la tomografía computarizada (TAC), la resonancia magnética convencional (RM) y la RM con angiografía y venografía.  Algunas de estas técnicas requieren anestesia o sedación de manera que no están exentas de riesgo. Otro inconveniente es que globalmente tiene una precisión global del 44 %.  Aún más, realmente la evaluación radiológica no es superior a la exploración física para detectar la gónada y así planificar la cirugía. Las tasas de falsos positivos y falsos positivos del US, el TAC y la RM son significativas.
La exploración física realizada por un especialista experimentado, junto con los datos aportados en la anamnesis, puede garantizar el diagnóstico correcto de TND e incluso la existencia de un TND Palpable versus un Teste Retráctil. Aún así, el diagnóstico de un TND No Palpable consiste justamente en localizarlo ya sea intraabdominalmente o por encima del anillo inguinal externo, siendo otro diagnóstico posible la agenesia o ausencia del testículo. (para mayor información sobre otros términos visite el siguiente link: TESTES NO DESCENDIDOS)
El advenimiento de la laparoscopía ha supuesto un nuevo punto de partida para esta patología, considerándoseactualmente la forma más común para identificar la posición de un testículo intraabdominal, ya que permite la visualización directa del cordón espermático.Para los casos de TND No Palpable, la exploración quirúrgica es obligatoria y es un elemento clave en la diferenciación de agenesia (ausencia del testículo), atrofia o testículos intraabdominales

Resaltamos que ninguna técnica es capaz de identificar completamente la anorquia o el descenso de testes no palpables de manera que no se puede eliminar la necesidad de exploración quirúrgica en ningún caso de TND No Palpable
 

Vista laparoscópica de testes intra abdominales: a) Testículo yuxta canalicular bajo b) Testículo pélvico

 

Vista laparoscópica : c) Agenesia testicular d) Teste evanescente

CONTROVERSIAS
1.- Desde nuestro punto de vista, y con el supuesto de la Laparoscopía como de uso universal, las pruebas de imágenes se pueden considerar innecesarias como de uso estándar en esta patología, siendo cruciales en casos de genitales ambiguos para evaluar fundamentalmente la presencia de restos Müllerianos o alteraciones renales. 
2.- El uso del US, el TAC y la RM pueden utilizarse en centros donde no se disponga de laparoscopía como alternativa diagnóstica (y terapéutica) recordando los siguientes puntos:
·      El US tiene tasas de detección de testes extra abdominales de 97 % vs un 38 % de los intra abdominales.
·      La RM tiene tasas de precisión un 60 – 85 % para TNP con tasas de falsos negativos alrededor de 8 al 14 %.
·      Finalmente todos los pacientes con TND No Palpables independientemente del resultado requerirán exploración quirúrgica ya sea para “localizar el teste” y/o para realizar la orquidopexia. 

Si usted es un profesional de la salud y desea que le enviemos la bibliografía consultada para este artículo, por favor escribamos a madridurologia@gmail.com


Para saber más sobre esta patología le recomendamos los siguientes links:  
Testes no descendidos. Generalidades 1
Testes no descendidos. Objetivos y Evidencia




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DIAGNOSTICO
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Hemiescroto derecho no habitado
Una historia positiva de TND incremente fuertemente la probabilidad de que un niño tenga un TND frente a un Teste Retráctil.
Desde que la mayoría de los TND son unilaterales, la inspección debe precedera la palpación para detectar asimetría escrotal.
La valoración de niños pre púberes con TND No Palpables, debe incluir la medición del teste contralateral descendido pues la hipertrofia de este testículo se correlaciona con la perdida de testículo prenatalmente. La medida del testículo mayor o igual a 1,8 cm medido con una regla tiene un valor predictivo positivo de 90 % de que el TNP  sea un testículo no viable. Como es lógico la precisión varia dependiendo de la localización de testículo siendo más difícil su ubicación cuando se localizan intra abdominalmente o están atrofiados.
 
La exploración del testículo como vemos es crucial para este tipo de patología.
¿Pero? ¿Cómo debe realizarse esta exploración?
 La valoración siempre debe realizarse en un ambiente confortable y cálido. Las piernas deben mantenerse en posición de rana.

Pasos:
a) Ectoscopia. Es decir la inspección visual del paciente sin manipulación.
b) Aplicación de presión a nivel del anillo inguinal externo dirigiendo la tensión hacia el escroto.
c) Palpación del teste “derecho”
d) Aplicación de presión en el anillo inguinal externo con tensión hacia el escroto. 
e) Intentar palpar el teste izquierdo entre los dedos índice y pulgar.
f) Movimiento de ordeño con los dedos para intentar distinguir el teste.

IMÁGENES
Existen varias técnicas de imagen que sean propuesto para identificar la posición de los testículos las cuales incluyen el ultrasonido US, la tomografía computarizada (TAC), la resonancia magnética convencional (RM) y la RM con angiografía y venografía.  Algunas de estas técnicas requieren anestesia o sedación de manera que no están exentas de riesgo. Otro inconveniente es que globalmente tiene una precisión global del 44 %.  Aún más, realmente la evaluación radiológica no es superior a la exploración física para detectar la gónada y así planificar la cirugía. Las tasas de falsos positivos y falsos positivos del US, el TAC y la RM son significativas.
La exploración física realizada por un especialista experimentado, junto con los datos aportados en la anamnesis, puede garantizar el diagnóstico correcto de TND e incluso la existencia de un TND Palpable versus un Teste Retráctil. Aún así, el diagnóstico de un TND No Palpable consiste justamente en localizarlo ya sea intraabdominalmente o por encima del anillo inguinal externo, siendo otro diagnóstico posible la agenesia o ausencia del testículo. (para mayor información sobre otros términos visite el siguiente link: TESTES NO DESCENDIDOS)
El advenimiento de la laparoscopía ha supuesto un nuevo punto de partida para esta patología, considerándoseactualmente la forma más común para identificar la posición de un testículo intraabdominal, ya que permite la visualización directa del cordón espermático.Para los casos de TND No Palpable, la exploración quirúrgica es obligatoria y es un elemento clave en la diferenciación de agenesia (ausencia del testículo), atrofia o testículos intraabdominales

Resaltamos que ninguna técnica es capaz de identificar completamente la anorquia o el descenso de testes no palpables de manera que no se puede eliminar la necesidad de exploración quirúrgica en ningún caso de TND No Palpable
 

Vista laparoscópica de testes intra abdominales: a) Testículo yuxta canalicular bajo b) Testículo pélvico

 

Vista laparoscópica : c) Agenesia testicular d) Teste evanescente

CONTROVERSIAS
1.- Desde nuestro punto de vista, y con el supuesto de la Laparoscopía como de uso universal, las pruebas de imágenes se pueden considerar innecesarias como de uso estándar en esta patología, siendo cruciales en casos de genitales ambiguos para evaluar fundamentalmente la presencia de restos Müllerianos o alteraciones renales. 
2.- El uso del US, el TAC y la RM pueden utilizarse en centros donde no se disponga de laparoscopía como alternativa diagnóstica (y terapéutica) recordando los siguientes puntos:
·      El US tiene tasas de detección de testes extra abdominales de 97 % vs un 38 % de los intra abdominales.
·      La RM tiene tasas de precisión un 60 – 85 % para TNP con tasas de falsos negativos alrededor de 8 al 14 %.
·      Finalmente todos los pacientes con TND No Palpables independientemente del resultado requerirán exploración quirúrgica ya sea para “localizar el teste” y/o para realizar la orquidopexia. 

Si usted es un profesional de la salud y desea que le enviemos la bibliografía consultada para este artículo, por favor escribamos a madridurologia@gmail.com


Para saber más sobre esta patología le recomendamos los siguientes links:  
Testes no descendidos. Generalidades 1
Testes no descendidos. Objetivos y Evidencia




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Terapia con BCG sin Mantenimiento. MU COMMENTS

Terapia con BCG sin Mantenimiento para pacientes con Neoplasia de Vejiga No – Músculo Invasiva de ALTO RIESGO.
MU COMMENTS 
 
Artículo recomendado

 Importante:
Con un desabastecimiento de BCG a nivel internacional y que ha supuesto un exhaustivo control de este fármaco y una meticulosa evaluación de su indicación, compartimos un interesante estudio en el cual se compara el uso de la BCG en pacientes de alto riesgo con y sin un calendario de mantenimiento.

El estudio:
El mantenimiento con BCG está asociado a efectos secundarios que además conlleva a una toxicidad acumulativa.
Además, en un estudio de la Southwest Oncology Group (SWOG) sólo un16% de los pacientes fueron capaces de completar el mantenimiento programado para 3 años y se encontró que sólo el 36% de los pacientes eran capaces de tolerar 2 años del calendario de instilaciones de BCG mensuales programado. Otro estudio, sin embargo, encontró que hasta un 80 % de los pacientes eran capaces de completar un régimen de 3 años y que solo un 20 % no toleraba la terapia y finalmente la suspendia. 
En este estudio todos los pacientes reciben la terapia de Inducción con BCG; la indiación de un nuevo ciclo de «rescate» de 6 semanas con BCG se realiza solo en aquellos pacientes que recaen durante este seguimiento, de este modo estos pacientes evitan los riesgos de toxicidad asociados a esta inmunoterapia.
La comparación respecto al uso de BCG sin mantenimiento se realiza frente a otros estudios poblacionales. De esta manera, el estudio SWOG revelo que un 56 % de los pacientes en mantenimiento tuvieron una recurrencia, similar al 54 % de recurrencias de este estudio. Aún así mostro una tasa de supervivencia libre de recidiva del 60 % en lo pacientes que recibieron mantenimiento, un 14 % más alto que en este estudio donde este porcentaje fue del 46 %. Lo más llamativo sería que un programa de mantenimiento con BCG según la SWOG, tiene una tasa de progresión sustancialmente más alta respecto a los que no recibieron mantenimiento con BCG en este estudio, siendo estas tasas de 45 % versus 20 % respectivamente; aunque quizás esta diferencia ocurra debido a que dentro del presente ensayo, los pacientes eran sometidos a un “second- look” con resección de enfermedad residual in situ.
Según estos datos, la BCG de mantenimiento puede prevenir solo unos pocos casos más de recidivas respecto a la BCG sin mantenimiento y aún así, los pacientes que recaen en este segundo grupo siempre pueden recibir un tratamiento de rescate, previniendo así, la toxicidad de un tratamiento estándar. 
Lo  más importa a destacar sin duda, es que probablemente, utilizando un calendario de mantenimiento o sin él, las tasas de progresión parecen ser similares. 
En este estudio, los autores se decantan a un tratamiento de rescate en los pacientes que lo ameriten por la presencia de recidivas, frente al uso sistemático de BCG de mantenimiento, dando gran prioridad a los efectos adversos secundarios a la inmunoterapia. 
Otro link de interés:  

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Terapia con BCG sin Mantenimiento para pacientes con Neoplasia de Vejiga No – Músculo Invasiva de ALTO RIESGO.
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 Importante:
Con un desabastecimiento de BCG a nivel internacional y que ha supuesto un exhaustivo control de este fármaco y una meticulosa evaluación de su indicación, compartimos un interesante estudio en el cual se compara el uso de la BCG en pacientes de alto riesgo con y sin un calendario de mantenimiento.

El estudio:
El mantenimiento con BCG está asociado a efectos secundarios que además conlleva a una toxicidad acumulativa.
Además, en un estudio de la Southwest Oncology Group (SWOG) sólo un16% de los pacientes fueron capaces de completar el mantenimiento programado para 3 años y se encontró que sólo el 36% de los pacientes eran capaces de tolerar 2 años del calendario de instilaciones de BCG mensuales programado. Otro estudio, sin embargo, encontró que hasta un 80 % de los pacientes eran capaces de completar un régimen de 3 años y que solo un 20 % no toleraba la terapia y finalmente la suspendia. 
En este estudio todos los pacientes reciben la terapia de Inducción con BCG; la indiación de un nuevo ciclo de \»rescate\» de 6 semanas con BCG se realiza solo en aquellos pacientes que recaen durante este seguimiento, de este modo estos pacientes evitan los riesgos de toxicidad asociados a esta inmunoterapia.
La comparación respecto al uso de BCG sin mantenimiento se realiza frente a otros estudios poblacionales. De esta manera, el estudio SWOG revelo que un 56 % de los pacientes en mantenimiento tuvieron una recurrencia, similar al 54 % de recurrencias de este estudio. Aún así mostro una tasa de supervivencia libre de recidiva del 60 % en lo pacientes que recibieron mantenimiento, un 14 % más alto que en este estudio donde este porcentaje fue del 46 %. Lo más llamativo sería que un programa de mantenimiento con BCG según la SWOG, tiene una tasa de progresión sustancialmente más alta respecto a los que no recibieron mantenimiento con BCG en este estudio, siendo estas tasas de 45 % versus 20 % respectivamente; aunque quizás esta diferencia ocurra debido a que dentro del presente ensayo, los pacientes eran sometidos a un “second- look” con resección de enfermedad residual in situ.
Según estos datos, la BCG de mantenimiento puede prevenir solo unos pocos casos más de recidivas respecto a la BCG sin mantenimiento y aún así, los pacientes que recaen en este segundo grupo siempre pueden recibir un tratamiento de rescate, previniendo así, la toxicidad de un tratamiento estándar. 
Lo  más importa a destacar sin duda, es que probablemente, utilizando un calendario de mantenimiento o sin él, las tasas de progresión parecen ser similares. 
En este estudio, los autores se decantan a un tratamiento de rescate en los pacientes que lo ameriten por la presencia de recidivas, frente al uso sistemático de BCG de mantenimiento, dando gran prioridad a los efectos adversos secundarios a la inmunoterapia. 
Otro link de interés:  

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TESTES NO DESCENDIDOS. OBJETIVOS Y EVIDENCIA CIENTIFICA. MUCOMMENTS.GOAL.

TESTES NO DESCENDIDOS. MU
Los Testes No Descendidos (TND) son la anomalía congénita más común en los niños. Tres porciento de los recién nacidos tiene TND pero la mayoría subsecuentemente descienden en los primeros meses de vida. Resultando en una prevalencia aproximada de 0,8 . 
Es una afección clínica que no compromete la vida del paciente, al no existir un riesgo vital , sin embargo, su diagnóstico y manejo clínico son relevantes dada la repercusión en la fertilidad del paciente y el riesgo de desarrollar un tumor de testículo eventualmente. 

Es importante además de conocer la patología en sí y los diversos conceptos que la circuscriben, tener presente los objetivos básicos de su diagnóstico y tratamiento como la evidencia científica al respecto de esta patología.

OBJETIVOS PRIMARIOS (diagnóstico y tratamiento)
1.     Mejorar la fertilidad
2.     Preservar la producción de testosterona
3.     Reducir el riesgo de cáncer
RESUMEN DE EVIDENCIA CIENTÍFICA
·      Los datos disponibles son limitados y sugieren que la tasa de paternidad es similar a la de los varones normales, aún así, la tasa de paternidad esta disminuida para aquellos pacientes que sufrieron de TND bilateral.
·      Un Estudio Control Randomizado reporta mejoría en el índice de fertilidad (espermatogonia / tubulos)  con el uso de GNRH intranasal sobre aquellos pacientes sometidos a orquidopexia sola.
·      El riesgo global apra el desarrollo de cáncer es < 0,5 %. El riesgo para TND no operados es desconocido.
·      El riesgo de cáncer se duplica si la orquidopexia se realiza después de los 13 años de edad.
·      Es necesario operar un número de 69 pacientes antes de los 13 años para prevenir un tumor en varones entre los 13 y los 55 años
·      Los reportes quirúrgicos raramente describen la posición final del testículo o valoran la medida final del mismo. Un ECR basado en la posición “intra escrotal” reporto un 94 % de éxito ya sea con orquidopexia inguinal como con orquidopexia escrotal.
·      Un metanalisis no encontró diferencias entre la orquidopexia abierta y la laparoscópica para TND No Palpables.
·      Los cirujanos realizan aproximadamente 2 veces más Orquidopexias que la tasas de TND, lo que sugiere una confusión entre NDT versus Testes Retractiles.
Si usted es un profesional de la salud y desea que le enviemos la bibliografía consultada para este artículo, por favor escribamos a madridurologia@gmail.com


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TESTES NO DESCENDIDOS. OBJETIVOS Y EVIDENCIA CIENTIFICA. MUCOMMENTS.GOAL.

TESTES NO DESCENDIDOS. MU
Los Testes No Descendidos (TND) son la anomalía congénita más común en los niños. Tres porciento de los recién nacidos tiene TND pero la mayoría subsecuentemente descienden en los primeros meses de vida. Resultando en una prevalencia aproximada de 0,8 . 
Es una afección clínica que no compromete la vida del paciente, al no existir un riesgo vital , sin embargo, su diagnóstico y manejo clínico son relevantes dada la repercusión en la fertilidad del paciente y el riesgo de desarrollar un tumor de testículo eventualmente. 

Es importante además de conocer la patología en sí y los diversos conceptos que la circuscriben, tener presente los objetivos básicos de su diagnóstico y tratamiento como la evidencia científica al respecto de esta patología.

OBJETIVOS PRIMARIOS (diagnóstico y tratamiento)
1.     Mejorar la fertilidad
2.     Preservar la producción de testosterona
3.     Reducir el riesgo de cáncer
RESUMEN DE EVIDENCIA CIENTÍFICA
·      Los datos disponibles son limitados y sugieren que la tasa de paternidad es similar a la de los varones normales, aún así, la tasa de paternidad esta disminuida para aquellos pacientes que sufrieron de TND bilateral.
·      Un Estudio Control Randomizado reporta mejoría en el índice de fertilidad (espermatogonia / tubulos)  con el uso de GNRH intranasal sobre aquellos pacientes sometidos a orquidopexia sola.
·      El riesgo global apra el desarrollo de cáncer es < 0,5 %. El riesgo para TND no operados es desconocido.
·      El riesgo de cáncer se duplica si la orquidopexia se realiza después de los 13 años de edad.
·      Es necesario operar un número de 69 pacientes antes de los 13 años para prevenir un tumor en varones entre los 13 y los 55 años
·      Los reportes quirúrgicos raramente describen la posición final del testículo o valoran la medida final del mismo. Un ECR basado en la posición “intra escrotal” reporto un 94 % de éxito ya sea con orquidopexia inguinal como con orquidopexia escrotal.
·      Un metanalisis no encontró diferencias entre la orquidopexia abierta y la laparoscópica para TND No Palpables.
·      Los cirujanos realizan aproximadamente 2 veces más Orquidopexias que la tasas de TND, lo que sugiere una confusión entre NDT versus Testes Retractiles.
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