NICTURIA Y POLIURIA NOCTURNA
Artículo Especializado. MU
La Nicturia (N) es la necesidad de levantarse a orinar por noche frecuentemente. Se diferencia de la enuresis, en el que la persona no se despierta y vacía la vejiga inadvertidamente; es decir que se orina en la cama.
Poliuria nocturna (NP) se refiere a una condición en la que la tasa de producción de orina es excesiva sólo por la noche y la producción total durante las 24 horas se encuentra dentro de límites normales.
La nicturia de 2 veces es bastante común y es una causa molesta de trastornos del sueño.
La prevalencia de nicturia ≥ 2 es de 40 % en hombres entre los 60-70 años de edad y de 55% para mayores de 70 años. Para las as mujeres es del 10% entre los 20-40 años de edad y del 50% para > de 80 años.
Los hombres que miccionan más de dos veces durante la noche tienen un riesgo 2 veces mayor de muerte que la población general, debido posiblemente a la asociacion de nicturia con enfermedades endocrinológicas y cardiovasculares.
La nicturia puede ser consecuencia de una enfermedad Urológica, más sin embargo, lo más común es que sea un problema no urológico. La mayoría de los despertares del sueño, ocasionados por la necesidad de miccionar, son atribuidos a desordenes del sueño, incluso en aquellos pacientes con causa médica bien documentada de nicturia.
• Urológica: obstrucción prostática benigna, vejiga hiperactiva, vaciado incompleto de la vejiga
• No Urológica: insuficiencia renal, poliuria nocturna idiopática, diabetes mellitus, diabetes insípida central, diabetes insípida nefrogénica, polidipsia primaria, hipercalcemia, drogas, fallo autonómico, apnea obstructiva del sueño
EVALUACION DEL PACIENTE CON NICTURIA
Se solicita al paciente que rellene un Diario Miccional, registrando el tiempo y volumen de cada micción durante un periodo de 24 horas durante 7 días. Así se establece:
• Si el paciente es Poliúrico o No poliúrico; es decir si orina más de lo normal.
• Si es un paciente con Poliuria. Se establece si la poliuria esta presente a lo largo de las 24 horas o si solo esta confinada a la noche (poliuria nocturna)
Poliuria (poliuria en 24 horas) se define como > 3 litros en la producción de orina durante 24 horas o la producción de más de 40 mL de orina por kg de peso en un período de 24 horas.
Poliuria nocturna se define como la producción de más de un tercio de la producción de orina de 24 horas entre la medianoche y las 8 am. Lo normal es que se miccion durante el día la mayor proporción de orina debido a un mecanismo fisiológico que reduce la producción de orina por la noche. La producción de orina entre la medianoche y las 8 am – uno tercio de la 24 horas reloj – debe ciertamente ser no más de un tercio de la producción total de orina de 24 horas y, en la mayoría de las personas, será considerablemente menos de un tercio.
Reducción de la capacidad vesical nocturna. Implica que la cantidad de orina producida durante la noche excede la capacidad de almacenamiento vesical.
DATOS CLÍNICOS
La medida de la osmolalidad urinaria <250 mOsm / kg indica una diuresis acuosa.
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Prosperidad. Chamartín. Madrid